宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一。宮頸上皮內瘤變(CIN)是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變,也是宮頸癌防治的重要階段。高級別的宮頸上皮內瘤變一般需要手術治療方案，如環(huán)形電切術（ LEEP ），激光汽化術，和冷凝術等。

LEEP術和冷刀宮頸錐形切除術可保留完整、連續(xù)的標本進行病理檢查，明顯降低宮頸癌的誤診率和漏診率。然而，有報道發(fā)現(xiàn)由于切除后宮頸體積減小，育齡婦女的妊娠相關并發(fā)癥包括早產(chǎn)或胎膜早破（ PROM）發(fā)生率有所增加，而激光汽化術則不增加胎膜早破的風險。

近期，為了評估使用CO2激光汽化術治療宮頸上皮內瘤變2（ CIN2 ）的風險因素，韓國研究者Bo Sung Yoon等人進行了一項回顧性研究，并在近期出版的Arch Gynecol Obste上發(fā)表了研究成果。

在2007年3月至2011年4月期間，研究者挑選了182例CIN2級患者，接受CO2激光汽化治療。其中41名患者因不符合標準被排除，最后有141名患者參與了這項研究。為了評估CO2激光汽化治療的危險因素，研究者對病人的潛在風險因素（變量：年齡，產(chǎn)次，LEEP手術史，術前細胞學檢查，術前HPV ，病變分布，切削深度）進行比較。

CO2激光汽化術在靜脈麻醉下由兩名經(jīng)驗豐富的醫(yī)生（ SSJ和YBS ）進行。由于切削深度操刀類型不同，外科醫(yī)生（ SSJ ）消融病變部位3-5毫米的深度，而外科醫(yī)生B（ YBS ）消融病變部位5-8毫米深度。因此，研究者將消融深度作為消融特性。

CO2激光汽化術完成后，患者定期進行宮頸細胞學和人乳頭狀瘤病毒（HPV）DNA檢測?；颊叻謩e在術后半年內每3個月進行1次檢查，其后每6個月1次檢查。研究發(fā)現(xiàn)，細胞學檢查陰性轉化率在術后3，6個月，1年，1年半，2年分別為70.1 ， 83.5 ， 88.4 ， 92.3，94.7% 。另外，HPV陰性轉化率在術后3，6個月，1年，1年半，2年分別為48.3 ， 52.2 ， 63.5 ， 58.8，55.9%。與術前相比，術后HPV 16 or HPV 18陽性率有明顯降低。但是，在HPV DNA持續(xù)陽性的患者中，高達61.5%的患者HPV型別與術前不同。這說明激光汽化術后可能發(fā)生了人乳頭狀瘤病毒再感染。

另外，141名患者接受第一次CO2激光汽化治療后，有14名患者在后續(xù)組織活檢時發(fā)現(xiàn)情況比之前更差，治療失敗。在隨訪細胞學結果中，研究者發(fā)現(xiàn)8名患者屬于高度鱗狀上皮內病變（ HSIL）或非典型鱗狀上皮細胞不能排除HSIL（ASC-H）。為了評估治療的風險因素，研究者再次對術后潛在的風險因素進行比較。研究者發(fā)現(xiàn)，LEEP手術史與切削深度是CIN2患者接受激光汽化治療的獨立危險因素。

研究者對CO2激光汽化治療成功的患者再次進行了宮頸細胞學和HPV DNA檢測。研究發(fā)現(xiàn)，宮頸細胞學檢測回歸正常概率為89.0%，與HPV檢測回歸陰性概率為64.0%。其平均回歸時間為6.6 ±4.7個月， 9.0 ±7.3個月。

這項研究表明，LEEP手術史與切削深度是CIN2患者激光汽化治療的獨立危險因素。研究者考慮可能是LEEP術后疤痕組織降低了CO2激光汽化的有效性?？傊绻g前進行精確的組織活檢，確認病變僅限于外宮頸，那么CO2激光汽化術是治療CIN2合適的方法。