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皮膚/眼科

準分子激光手術風險

星之球科技 來源:百度百科2012-02-11 我要評論(0 )   

作為眾多角膜屈光手術中一項成熟而又占領主流地位的技術,LASIK的安全性和療效的可靠性是不容置疑的。但是,這并不表明LASIK沒有風險(即并發(fā)癥),LASIK可能出現(xiàn)的并發(fā)...

作為眾多角膜屈光手術中一項成熟而又占領主流地位的技術,LASIK的安全性和療效的可靠性是不容置疑的。但是,這并不表明LASIK沒有風險(即并發(fā)癥),LASIK可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括:感染、欠矯或過矯、角膜穿通、醫(yī)源性角膜散光、繼發(fā)性圓錐角膜、角膜瓣不規(guī)則、瓣游離、上皮植入、眩光等等。
  這些并發(fā)癥如果及時發(fā)現(xiàn)并處理得當,大部分是不會留下后遺癥,也不會影響療效。但是有些并發(fā)癥確實妨礙視力恢復,比如術前近視、術后過矯成高度遠視;或術前無散光,術后成為高度散光等等,如果手術致患者存留的角膜又太薄,則無法采用再次手術予以補救。又如,術中角膜穿通或術后繼發(fā)嚴重的圓錐角膜,都可能令患者不得不接受角膜移植手術,給患者帶來新的困擾和麻煩,造成不良后果。眾所周知,接受LASIK手術的患者絕大部分是18歲以上的中青年人,他們正值前程似錦的重要人生階段,一旦發(fā)生嚴重并發(fā)癥,影響患者視力,將給患者造成新的甚至更大的痛苦,故無論醫(yī)生還是患者都應充分認識到LASIK可能存在的風險,審慎地選擇手術和施行手術。除了上述并發(fā)癥外,LASIK術后矯正視力下降、夜間眩光、視光質(zhì)量下降,夜間視力下降等弊端也較為常見。國外資料表明,LASIK術后夜間駕駛困難的患者竟高達30%!事實證明,僅僅只是手術安全,僅僅只是裸眼視力的提高,已經(jīng)滿足不了現(xiàn)代屈光不正患者的視覺要求。
  怎樣才能預防和消除可能與LASIK手術相伴而來的這些并發(fā)癥呢?

并發(fā)癥產(chǎn)生的原因和防治方法

  物體經(jīng)過光學系統(tǒng)的折射后其成像發(fā)生畸變,不能準確無誤再現(xiàn)物體原形的現(xiàn)象叫像差。90年代中期,Liang等專家開始了對人眼像差的測量和研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)LASIK術后人眼總體像差比術前增加了5倍以上。這是導致LASIK術后眩光和視覺質(zhì)量下降等現(xiàn)象的罪魁禍首,而術中激光偏中心切削、角膜切削面不平滑,切削面太小、切削太深,切削斜率太大等等因素是引起術后像差增加的主要原因。因此,要削除術后眩光,視覺質(zhì)量下降等并發(fā)癥就必須改善和糾正導致術后像差增加的上述因素。傳統(tǒng)的PRK、LASIK等激光角膜屈光手術中,由于設備技術的限制,要避免激光偏中心切削,改善角膜切削面的光滑程度等等,靠醫(yī)生人為的努力,根本不可能辦到。

 

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